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國(guó)務(wù)院:12城市生育險(xiǎn)和職工醫(yī)保試點(diǎn)合并 6月底前須啟動(dòng)

  據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)消息,國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》),明確河北邯鄲、遼寧沈陽(yáng)在內(nèi)的12座試點(diǎn)城市要在2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作,試點(diǎn)期限為一年左右。

  《方案》明確,根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ),在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開(kāi)展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開(kāi)展試點(diǎn)工作。

  《方案》規(guī)定,在試點(diǎn)城市兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,要統(tǒng)一參保登記,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。兩險(xiǎn)合并后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。此外,職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。

  根據(jù)人社部此前公布的數(shù)據(jù),截止2014年我國(guó)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為28296萬(wàn)人。

  “現(xiàn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋,然而生育保險(xiǎn)覆蓋范圍受制于勞動(dòng)關(guān)系、戶(hù)籍,導(dǎo)致覆蓋面相對(duì)較窄,目前約有1.78億人參加。”中國(guó)社保學(xué)會(huì)理事、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔向界面新聞指出。

  《方案》規(guī)定,試點(diǎn)城市兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,要統(tǒng)一參保登記,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)?!斗桨浮访鞔_,生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。“兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,原來(lái)沒(méi)有在制度覆蓋范圍內(nèi)的就業(yè)人口同樣可以享受到生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋,待遇的不公平性可以得到比較大的改善”。孫潔對(duì)此表示。

  實(shí)際上,近年來(lái)社會(huì)上關(guān)于“生育險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)合并”的呼聲不斷。隨著全面放開(kāi)兩孩政策的推動(dòng),生育保險(xiǎn)本身痼疾呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民1月19日向十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議作相關(guān)說(shuō)明時(shí)指出,生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處,特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。

  尹蔚民指出,兩險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求,有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力,更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能,有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能,降低運(yùn)行成本,是推進(jìn)建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。

  “生育保險(xiǎn)包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇,其中生育津貼占了很大比重。生育津貼主要是給休產(chǎn)假的職工發(fā)放工資?,F(xiàn)在一些單位為鼓勵(lì)員工生育二胎延長(zhǎng)了產(chǎn)假,相對(duì)應(yīng)的單位產(chǎn)假工資支出將有急劇增加。”孫潔指出:“現(xiàn)在我們生育保險(xiǎn)基金全國(guó)結(jié)余是593億,生育保險(xiǎn)基金會(huì)面臨一個(gè)特別大且特別快的支出,生育津貼是不是繼續(xù)由生育保險(xiǎn)支出,這是很重要的問(wèn)題。”

  《方案》指出,職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。